Psoriazis - simptome și tratament

PsoriazisEste o boală cronică care afectează pielea, uneori unghiile, articulațiile și organele interne. Se manifestă prin mâncărime și apariția erupțiilor roz-roșii - papule, care se pot contopi în plăci mai mari. Aceste papule se ridică deasupra suprafeței pielii. Acestea sunt acoperite cu solzi argintii care se dezlipesc ușor atunci când se decojesc.

Destul de des, boala este combinată cu impotență, ejaculare accelerată și sindrom Reiter. Cu psoriazis extins, poate apărea artrita psoriazică.

Factori de risc

Cauzele psoriazisuluinu au fost încă pe deplin identificate. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

• factor microbian - diferite tipuri de ciuperci, micoplasma;
• traumatisme neuropsihice, stres;
• boli endocrine - diabet zaharat, boală tiroidiană;
• focare ale infecției cronice, în special streptococice;
• stări de imunodeficiență;
• tulburări ale metabolismului lipidelor și proteinelor;
• leziuni ale pielii și articulațiilor.

Se transmite psoriazisul?

Psoriazisul nu este contagios. Mulți cercetători acordă atenție naturii familiale a psoriazisului și recunosc natura sa genetică. Mai mult decât atât, nu boala în sine este moștenită, ci o predispoziție la ea.

Dacă găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă auto-medicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptome de psoriazis

Primele simptome ale psoriazisului:erupții pe piele sub formă de plăci roz strălucitoare cu o suprafață solzoasă. Plăcile sunt unice, se ridică peste nivelul pielii sănătoase, sunt situate pe coate și în golurile poplitee.

Mai des, plăcile psoriazice apar pe pielea genunchilor, coatelor, pieptului, abdomenului, spatelui și scalpului, dar odată cu progresia bolii, pot apărea în orice alte locuri, cele mai neașteptate ale tegumentului.

Inițial, papulele sunt mici - 3-5 mm, culoarea este roz aprins. Creșterea treptată a dimensiunilor, acestea devin acoperite cu solzi argintii și se îmbină în formațiuni mai mari numite plăci.

Elementele proaspete de papule, de regulă, sunt de culoare strălucitoare, până la roșu, cele „vechi" sunt mai decolorate. În stadiul inițial al psoriazisului, marginile papulelor nu se dezlipesc. Ele reprezintă o graniță hiperemică -corola de creștere. . .

Semnul distinctiv al psoriazisului este triada Auspitz. Această triadă poate fi observată prin răzuirea suprafeței papulei cu un obiect ascuțit. Include trei fenomene:

• fenomenul spotului stearinic- stratificarea unui număr mare de solzi alb-argintii, care se separă ușor atunci când sunt răzuite;
• simptom de film psoriazic- suprafață exudată, realizată cu un strat spinos, care se deschide după decojirea straturilor inferioare ale stratului cornos;
• fenomen de rouă de sânge- expunerea capilarelor superficiale sub formă de mici pete de sânge după detașarea filmului psoriazic.

Semne ale diferitelor tipuri de psoriazis

Tipuri clinice de psoriazis:

• Psoriazis patat- reprezentată de pete roz pal slab infiltrate. Seamănă cu toxidermia.

• Psoriazis iritat- apare din cauza expunerii la piele a unor factori de mediu agresivi (lumina soarelui, frig, căldură) și medicamente iritante. Culoarea plăcii devine mai intensă, crește în dimensiune, se ridică mai mult deasupra suprafeței pielii, se formează o centură la margini sub formă de roșeață.

• Psoriazisul seboreic- se dezvoltă adesea la pacienții cu seboree. Tabloul clinic este foarte asemănător cu eczema seboreică.

• Psoriazis exudativ- apare destul de des. Apare datorită secreției excesive a unui lichid inflamator - exsudat. Impregnează acumulările de solzi, transformându-le în solzi-cruste.

• Psoriazisul palmelor și tălpilor- este reprezentată fie de plăci și papule obișnuite, fie de formațiuni hiperkeratotice, asemănătoare cu calusurile și calusurile.

• Psoriazis folicular- o formă rară a bolii. Erupția este formată din noduli miliari albi cu o depresiune în formă de pâlnie în centru.

• Psoriazisul mucoaselor- o formă rară a bolii. Apare pe membrana mucoasă a gurii și a vezicii urinare. Se manifestă sub formă de zone de culoare gri-alb cu o margine roșie.

Frecvența manifestărilor psoriazice

Exacerbările ciclice sunt caracteristice psoriazisului. Cel mai adesea apar toamna și primăvara.

Patogenia psoriazisului

Dermatoza este un proces inflamator asociat cu activitatea celulelor T imune. Ca urmare a acestei inflamații, se accelerează proliferarea keratinocitelor, principalele celule ale epidermei.

Psoriazisul, un tip de dermatoză, este o boală inflamatorie cronică. Se continuă cu participarea agenților patogeni microbieni care se pot lega de suprafața pielii.

Tot ceea ce se întâmplă în piele sub influența agentului patogen este o reacție inflamatorie clasică conform principiului RTCDF:

• Rubor - roșeață;
• Tumora - tubercul, edem;
• Calor - febră, febră;
• Dolor - durere;
• Functia laesa - disfuncție.

Roșeață și îngroșare a pielii la locurile leziunii, mâncărime, keratinizare crescută urmată de formarea solzilor - toate acestea sunt manifestări ale procesului inflamator, o reacție de protecție a corpului care vizează combaterea agentului patogen microbian. Fără ajutor extern din timp, corpul este adesea învins.

Unii oameni de știință aderă la teoria predispoziției genetice la o încălcare a procesului de diviziune celulară. Cu o astfel de încălcare, apare o moarte crescută și cheratinizarea celulelor, urmată de creșterea lor și apariția unui număr mare de celule epiteliale incomplet keratinizate. Dar această teorie nu contrazice cel puțin microbianul de mai sus.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a psoriazisului

Nu există o clasificare general acceptată a psoriazisului.

Tradiţionalexistă patru tipuri de boală:

• psoriazis vulgar - seboreic, folicular, negos, exudativ, bulos, psoriazisul palmelor și tălpilor, psoriazisul membranelor mucoase;
• psoriazis pustular;
• eritrodermie psoriazică;
• artrita psoriazică.

Conform ICD-10, există:

• L40. 0 Psoriazis vulgar (psoriazis cu monede și plăci);
• L40. 1 Psoriazis pustular generalizat (impetigo herpetiformis, boala Tsumbusch);
• L40. 2 Acrodermatită persistentă;
• L40. 3 Pustuloza palmară și plantară;
• L40. 4 Psoriazis lacrimă;
• L40. 5 Psoriazisul artropatic;
• L40. 8 Alte psoriazis;
• L40. 9 Psoriazis, nespecificat

Complicațiile psoriazisului

Fără tratament în timp util și competent, psoriazisul începe să afecteze negativ organele și sistemele vitale: articulații, inimă, rinichi și sistemul nervos. Aceste condiții pot duce la invaliditate și chiar la deces.

Ce este artrita psoriazică

Artrita psoriazică este cea mai severă formă de psoriazis, deoarece provoacă deseori dizabilități.

Medicii se confruntă cu această complicație cel mai des. Apare ca urmare a modificărilor inflamatorii la nivelul articulațiilor.

Articulațiile mâinilor, încheieturilor, picioarelor și genunchilor sunt cele mai afectate. În timp, boala se poate răspândi la șold, umăr și articulații spinale. Odată cu progresia ulterioară, mușchii încep să doară în apropierea articulațiilor afectate. Pacienții se plâng de rigiditatea mișcării, mai ales dimineața. Temperatura corpului lor este adesea crescută pe tot parcursul zilei.

Tabloul clinic al artritei psoriazice se dezvoltă în maniera artritei obișnuite: mai întâi, există durere, apoi umflături, rigiditate și limitarea mobilității. Un simptom caracteristic al acestei complicații este degetul de cârnați. Apare datorită înfrângerii tuturor suprafețelor interfalangiene.

Alte complicații ale psoriazisului

Puțin mai puțin frecventeeritrodermia psoriazică. . .Această afecțiune apare atunci când pielea este complet afectată. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime și arsură, descuamarea abundentă a țesuturilor moarte, o reacție puternică a pielii la o modificare a temperaturii.

Următoarea apariție cea mai frecventă estepsoriazis pustular. . .Această complicație este asociată cu adăugarea unei infecții secundare - stafilococi și streptococi. Clinic, psoriazisul pustular este însoțit de apariția pustulelor - pustule de mărimea unui bob de hrișcă. Pustulele apar în diferite locuri. Ele se ridică deasupra suprafeței pielii, se caracterizează printr-o creștere rapidă și o tendință de fuziune. Simptomelor existente li se alătură febră mare și semne de intoxicație gravă.

Leziunile organelor internecu psoriazis sunt acum extrem de rare. De regulă, persoanele care duc un stil de viață asocial sunt susceptibile la ele. Sistemul genito-urinar este mai des afectat: rinichii, membrana mucoasă a vezicii urinare și uretra. Acest lucru duce la dezvoltarea pielonefritei, glomerulonefritei, cistitei și uretritei.

Din partea inimii, psoriazisul poate provoca leziuni ale valvelor mitrale, inflamația mușchiului inimii și căptușeala exterioară a inimii - miocardită și pericardită. Cu leziuni ale sistemului nervos, pacienții se plâng de o senzație târâtoare, iritabilitate crescută sau depresie, oboseală constantă, somnolență și apatie.

Diagnosticul psoriazisului

Când să vedeți un medic

Un medic ar trebui consultat la primele simptome ale psoriazisului: apariția plăcilor roz strălucitoare cu o suprafață fulgioasă pe piele.

Pregătirea pentru a vizita un medic

Cu trei zile înainte de a vizita un medic, ar trebui să încetați să aplicați unguente medicamentoase pe piele. Nu este necesară nicio altă pregătire specială.

Psoriazisul este o boală atât de recunoscută încât nu va fi dificil să o diagnosticați pe baza semnelor externe. Adesea, un diagnostic poate fi făcut pacienților, așa cum se spune, „din cutie". Dacă este necesar, medicul răzuiește suprafața pielii pentru a detecta triada Auspitz.

OV Terletskiy, candidat la științe medicale, împreună cu coautori, au propus o schemă de diagnostic dezvoltată pe baza datelor de la Asociația Reumatologică Americană. Include următoarele examinări:

• număr total de sânge (cu trombocite);
• analiza generală a urinei;
• chimia sângelui;
• reacții de fază acută ale corpului - proteină C reactivă și factor reumatoid;
• imunoglobuline - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reacția legării complementului cu antigen gonococic și clamidial;
• reacțiile Wright și Heddelson;
• coagulogramă - evaluarea coagulării sângelui;
• test de sânge pentru borrelioză și toxoplasmoză (conform indicațiilor);
• test de sânge pentru HLA.

Cu toate acestea, există multe boli sub masca psoriazisului. În acest sens, devine necesară o conduitădiagnostic diferentiat, în special între sifilisul papular, sindromul Reiter, neurodermatita, lichen rozacee, lupus eritematos sistemic și eczeme seboreice. În acest scop, utilizați:

• biopsie - ciupirea unei bucăți de piele cu examinarea histologică ulterioară;
• diagnostic de laborator - adesea folosit pentru a distinge psoriazisul de sifilisul papular;
• analize de sânge pentru alte infecții ascunse pentru o mai bună selecție a antibioticelor.

Metode instrumentale de diagnosticutilizat în principal pentru formele complicate de psoriazis asociate cu deteriorarea articulațiilor și a organelor interne. Acestea includ: raze X ale articulațiilor, ultrasunete ale inimii, rinichilor și vezicii urinare.

Tratamentul psoriazisului

Există un tratament eficient pentru psoriazis

În ciuda faptului că psoriazisul este o boală recurentă persistentă, poate fi complet eliminat, cu condiția să consultați în timp util un dermatolog, care poate identifica adevăratele cauze ale psoriazisului. În ultimul deceniu, au apărut multe medicamente de acțiune sistemică și locală, care au ca scop eliminarea cauzei și suprimarea mecanismului de dezvoltare a bolii. Medicamentele care interacționează între ele folosind semnale chimice (citokine) s-au dovedit foarte bine. Ele elimină proliferarea crescută a creatinocitelor cutanate.

Fototerapie

În 1994, echipa Departamentului de Dermatovenereologie al MAPO SPb a introdus o metodă de tratare a psoriazisului folosindSânge OZN- fotomodificarea sângelui cu lumină ultravioletă.

Capacitatea luminii solare de a avea un efect benefic asupra pielii pentru numeroase boli, inclusiv psoriazisul, este cunoscută din timpuri imemoriale. La începutul secolului al XX-lea, un grup de oameni de știință germani au sugerat că, din moment ce lumina ultravioletă are un efect de vindecare asupra pielii expuse, este posibil ca acest efect să apară atunci când radiația ultravioletă este aplicată sângelui. La urma urmei, acesta este și un fel de țesătură. Această ipoteză a fost confirmată de prima sesiune de expunere la UV asupra sângelui, care a avut loc în Germania în 1924.

Efectul terapeutic al razelor ultraviolete asupra sângelui este asociat cu modificări structurale profunde la nivel molecular-atomic, care sunt captate de organele imunocompetente - ficatul, splina, măduva osoasă și țesutul limfoid. Aceste modificări sunt considerate de organe ca un semnal de alarmă și, prin urmare, produc complexe imune de zeci de ori mai multe. În acest caz, lumina ultravioletă este un fel de „bici" care forțează corpul să își mărească dramatic apărarea pentru a combate boala.

De asemenea, merită remarcat este efectul PT -terapie cu ultraviolete fără linie. . . Această metodă de tratament este importantă, având în vedere natura cronică a psoriazisului, asociată cu numeroase complicații ale organelor interne cauzate de o varietate de agenți patogeni microbieni. Cu cât microbii sunt mai lungi în corp, cu atât habitatul lor devine mai extins. Aceste creaturi microscopice captează din ce în ce mai multe zone anatomice prin fluxul sanguin și limfatic. Odată ajunși în țesuturi, se străduiesc să pătrundă cât mai adânc în spațiile intercelulare. Acolo formează microcolonii, protejate de rămășițele celulelor moarte, distruse și de un arbore leucocitar. Datorită acestui fapt, microorganismele pot fi la îndemâna antibioticelor de ani de zile. Aceștia compensează cu ușurință lipsa nutrienților intrând într-o stare de animație suspendată - ceva între viață și moarte.

Capacitatea razelor ultraviolete ajută la distrugerea „adăposturilor" microbiene. Acestea creează condiții favorabile pentru pătrunderea antibioticelor și a altor medicamente care afectează cauza psoriazisului.

Aplicarea cutanată a radiațiilor ultraviolete este, de asemenea, relevantă. Cea mai faimoasă metodă de tratament care folosește acest principiu esteTerapia PUVA. . . Deși este mai puțin eficientă decât iradierea cu ultraviolete din sânge. Efectul terapeutic nu durează mult, poate să apară o recidivă la două săptămâni după terminarea tratamentului.

Tratament medicamentos

Din medicamente, următoarele au funcționat bine:

• derivați de vitamina A, care reduc rata de maturare a keratinocitelor și normalizează diferențierea celulară;
• imunosupresoare care reduc activitatea limfocitelor T, care contribuie la divizarea crescută a celulelor epidermice;
• medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne care inhibă reproducerea și creșterea celulelor atipice ale pielii.

Ce unguente și creme sunt eficiente în tratarea psoriazisului

Unguentele și cremele cu componente antiinflamatorii vor ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Cum se tratează psoriazisul scalpului

Unguentele nu sunt eficiente în tratarea psoriazisului scalpului. Pe lângă medicamente și tratamentul cu ultraviolete, poate fi folosit și un șampon special.

Cum se tratează psoriazisul pe coate și brațe

Psoriazisul pe coate și brațe este tratat cu aceleași metode ca și în restul corpului. Particularitatea cursului psoriazisului în această zonă este că pielea mâinilor este supusă influențelor fizice, mecanice și chimice, care este considerat un factor agravant în cursul bolii.

Este eficient tratamentul cu anticorpi monoclonali pentru psoriazis?

Terapia cu anticorpi monoclonali pentru psoriazis este foarte eficientă. Medicamentele pentru anticorpi monoclonali sunt anticorpi produși în laborator similari cu cei produși de celulele imune umane. Anticorpii monoclonali vizează selectiv ținte responsabile de dezvoltarea bolii.

Cum să recunoască și să trateze psoriazisul la copii

La copii, psoriazisul se desfășoară adesea mai violent și este deghizat în alte boli (eczeme, erizipel, herpes), ceea ce complică diagnosticul. Metodele de terapie sunt similare cu cele pentru adulți: fototerapie, medicamente și tratament topic.

Ce băi să faci cu psoriazisul

Băile cu aloe pot ajuta la reducerea inflamației și a mâncărimilor.

Cum se tratează psoriazisul în conformitate cu Pegano

Metoda Pegano pentru tratarea psoriazisului implică curățarea intestinului, dietă și ceaiuri din plante. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită prin studii clinice.

Rolul nutriției în tratament

Nutriția afectează foarte mult cursul psoriazisului. La tratare, este necesar să se excludă alcoolul, săratul, condimentatul, muratul, nucile, citricele, mierea, ciocolata și carnea afumată.

Care sanatorii prezintă odihnă pentru tratamentul psoriazisului

Pentru psoriazis, tratamentul spa este de preferat să aibă loc pe mare într-o regiune cu un climat cald și uscat și cu multe zile însorite. Cele mai potrivite pentru aceasta sunt stațiunile din Crimeea.

Moduri populare

Unele remedii populare pot ajuta la reducerea mâncărimii și descuamării pielii la pacienții cu psoriazis ușor până la moderat. Aceste metode includ:

• crema cu extract de aloe;
• ulei de pește aplicat pe piele cu un bandaj acoperit timp de șase ore pe zi timp de patru săptămâni;
• crema cu extract de struguri oregon.

Prognoza. Prevenirea

Psoriazisul nu este o propoziție. Dacă pacientul a solicitat în timp util ajutorul calificat de la un specialist care poate stabili cauzele reale ale bolii și poate prescrie un tratament eficient, atunci boala va fi învinsă.

Forma simplă de psoriazis se manifestă numai printr-un defect cutanat. Prin urmare, pacientul nu are nevoie de condiții speciale pentru muncă. Excepția este munca la o fabrică chimică: în acest caz, șederea la locul de muncă va trebui exclusă.

Merită să ne amintim că psoriazisul poate provoca complicații. Cel mai adesea, se dezvoltă artrita psoriazică. Formele sale severe pot limita îndeplinirea sarcinilor la locul de muncă și, în viitor, pot duce la dizabilități complete.

Prevenirea psoriazisului este o parte integrantă a măsurilor terapeutice pentru eliminarea uneia dintre cele mai grave boli ale pielii. După recuperare, pacientul trebuie să-și revizuiască complet stilul de viață, să elimine obiceiurile proaste, să acorde atenție tratamentului bolilor cronice ale altor organe, să regleze nutriția, să includă plimbări în aer liber și sport în rutina zilnică.

Se iau cu psoriazis în armată?

Formele severe de psoriazis sunt motive suficiente pentru a declara un recrutat nepotrivit pentru serviciul militar, forme ușoare - de adecvare limitată.